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Nefropatía membranosa primaria

¿Qué es la nefropatía membranosa primaria?

La nefropatía membranosa primaria (NMp) es una enfermedad autoinmune que afecta a las funciones del riñón. Las enfermedades autoinmunitarias son enfermedades en las que el sistema inmunitario del cuerpo humano se dirige a células sanas. En la NMp, el sistema inmunitario ataca a los glomérulos: pequeñas unidades de filtración dentro de los riñones. Esto causa cambios en la membrana (formada por células especiales llamadas podocitos) en el glomérulo que filtra la sangre. Los podocitos anormales permiten que grandes cantidades de proteína se filtren en la orina. Cada riñón contiene alrededor de un millón de glomérulos. Varias enfermedades glomerulares pueden provocar síndrome nefrótico, y la NMp es una de las más comunes.

Las personas con síndrome nefrótico pueden tener presión arterial alta, hinchazón de la cara, los brazos, las piernas, los pies u otras áreas, así como otras implicaciones para la salud. Aunque ha habido avances recientes en el descubrimiento de los mecanismos subyacentes detrás de la NMp, se requiere mucha investigación para comprender cómo se desencadena la reacción autoinmunitaria en la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de la nefropatía membranosa primaria?

La NMp progresa relativamente lentamente con el tiempo y, por lo tanto, es posible que alguien afectado por la NMp no lo note de inmediato. Los signos y síntomas más comunes de la NMp incluyen:

  • Aumento de peso
  • Cansancio (fatiga)
  • Niveles de colesterol altos
  • Nivel bajo de proteínas en la sangre (hipoproteinemia)
  • Hinchazón en los tobillos, las piernas y otras partes del cuerpo (edema)
  • Orina espumosa como resultado de la pérdida de proteína en la orina (proteinuria)

Además, solo algunas personas con estos síntomas tendrán NMp. Otras afecciones más comunes también pueden causarlos. Pero si tiene algún síntoma, es importante que su médico lo revise.

¿Qué causa la nefropatía membranosa primaria? ¿Quién está en riesgo de Nefropatía Membranosa Primaria?

En la NMp, los podocitos que forman la membrana de filtración son atacados por anticuerpos producidos por el sistema inmunitario. Como resultado, los podocitos pierden su capacidad de retener proteínas en la sangre, lo que permite que las proteínas se filtren en la orina. Los factores que aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad se denominan “factores de riesgo”. Tener un factor de riesgo no significa que uno vaya a desarrollar una afección en particular, pero cuantos más factores de riesgo tenga uno, más probable es que se pueda desarrollar esa enfermedad específica. La NMp ocurre más comúnmente por encima de los 40 años, con la tasa más alta de nuevos casos entre los 50 y los 60 años. La NMp es más común entre los hombres que entre las mujeres, y las mujeres a menudo tienen mejores resultados. En todo el mundo, cada año se producen entre 8 y 10 nuevos casos por cada millón de habitantes, y los hombres de raza blanca corren un mayor riesgo de desarrollar NMp que otros grupos étnicos. Las personas que viven con otras enfermedades que pueden causar daño a los riñones, como el cáncer y el lupus, también tienen un mayor riesgo.

¿Cómo se diagnostica la nefropatía membranosa primaria?

Si su médico cree que podría tener NMp, puede sugerirle un análisis de orina, un análisis de sangre, una prueba de tasa de filtración glomerular (TFG) o una biopsia de riñón. En la NMp, los análisis de orina ayudan a encontrar rastros de proteínas y sangre en la orina, mientras que un análisis de sangre podría identificar niveles bajos de proteínas y colesterol elevado en la sangre. La tasa de filtración glomerular (TFG) es una medida calculada a partir de un análisis de sangre que verifica el funcionamiento de los riñones. Es necesario cuando se investigan las funciones de filtrado de los riñones porque una TFGe baja (un nivel estimado de TFG) puede ser un factor pronóstico de la NMp. Una biopsia renal es una prueba importante y a menudo se recomienda para confirmar un diagnóstico de NMp. Se han desarrollado pruebas más nuevas que pueden ayudar a diagnosticar la NMp. Un tipo específico de proteína producida por la respuesta inmunitaria (un autoanticuerpo), llamada PLA2R, se puede detectar en alrededor de 7 de cada 10 personas con NMp. La disponibilidad de esta prueba significa que es posible que no siempre se requiera una biopsia renal para confirmar un diagnóstico de NMp.

¿Qué opciones de tratamiento existen para la nefropatía membranosa primaria?

Si le han diagnosticado NMp, varios tratamientos pueden ayudar a tratar la afección y apoyar la recuperación. En primer lugar, el tratamiento sintomático se realiza con medicamentos para la presión arterial, medicamentos para el colesterol, restricción de la ingesta de sal y anticoagulantes. Los medicamentos para la presión arterial se usan para reducir la presión arterial. Alrededor de 1 de cada 3 personas responde a estos tratamientos, y aproximadamente 1 de cada 3 personas requerirá además uno de los siguientes tratamientos:

  • Tratamiento que reduce la actividad del sistema inmunitario del organismo (tratamiento inmunosupresor)
  • Terapia que reemplaza las funciones estándar de los riñones para filtrar la sangre (terapia de reemplazo renal)

¿Cuál es el pronóstico para una persona con nefropatía membranosa primaria?

Los estudios clínicos investigan nuevos tratamientos para las personas que viven con NMp y, a menudo, incluyen a personas que no responden o que dejan de responder a los medicamentos disponibles. Por lo general, las personas con NMp con menos signos y síntomas de la enfermedad a menudo tienen un buen pronóstico a largo plazo y, en algunos casos, muestran remisión en los síntomas y signos sin ningún tratamiento. Sin embargo, algunas personas con NMp pueden progresar a insuficiencia renal. Los estudios clínicos están diseñados para examinar qué tan seguros son los nuevos medicamentos o procedimientos y qué tan bien funcionan. El nuevo medicamento o procedimiento puede compararse con los tratamientos ya disponibles.

Si desea obtener más información sobre los ensayos clínicos patrocinados por Roche o está interesado en participar en un ensayo clínico, hable con su médico o visite la página de ensayos clínicos Roche ForPatients.

References

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Alok A, Yadav A. Membranous nephropathy. StatPearls [Internet]. Updated 11 June 2022. Accessed 17 January 2023. Available from: Link

¿Qué es la investigación clínica?

En la investigación clínica, voluntarios, investigadores y profesionales médicos trabajan juntos hacia un objetivo en común: mejores resultados de tratamiento para los pacientes. Los ensayos clínicos son fundamentales para su proceso. Están cuidadosamente diseñados y siguen protocolos aprobados.

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