Enfermedad de Parkinson

Si su médico cree que podría tener EP, le hará preguntas sobre los síntomas, examinará una determinada parte del encéfalo, lo derivará a un especialista (como un neurólogo y/o un geriatra), y le realizará ciertas pruebas mentales o físicas.

• Exploraciones cerebrales como TC, RM, TEP y DaTscan.
   
  • Una tomografía computarizada (TC) es un tipo de técnica de imagen en la que se pasan rayos X a través del cuerpo desde diferentes ángulos para formar imágenes del cerebro. Ayuda a descartar otras causas, como enfermedad vascular o tumores, para los síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson.
    
    
  • Una resonancia magnética (RM) es un tipo de técnica de imagen en la que se utiliza un campo magnético intenso y ondas de radio para producir imágenes detalladas del interior del cerebro. Ayuda a distinguir la enfermedad de Parkinson de otras afecciones similares a la enfermedad de Parkinson.
   
  • Una TEP (tomografía por emisión de positrones) es un tipo de técnica de diagnóstico por imágenes que detecta la radiación emitida por una sustancia inyectada previamente. La TEP es una prueba de diagnóstico por imágenes que ayuda a mostrar cómo están funcionando algunos aspectos de su cerebro. Contribuye a revelar la función bioquímica o metabólica de su cerebro.
   
  • Una DaTscan (gammagrafía con transportador de dopamina) es un tipo de técnica de diagnóstico por imágenes en la que se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo en la sangre, que circula por todo el cuerpo y llega al cerebro, donde se captura con una cámara como imagen. Esta imagen se utiliza para identificar la pérdida de células cerebrales productoras de dopamina que conducen a la enfermedad de Parkinson. Ayuda a distinguir la enfermedad de Parkinson de otras afecciones con síntomas similares.

• Se están desarrollando nuevas técnicas de diagnóstico por imágenes y se están realizando investigaciones para detectar la enfermedad de Parkinson con nuevos análisis de sangre, pruebas cutáneas, pruebas olfativas fiables y exploraciones cardíacas (MIBG)

Los síntomas de la EP generalmente comienzan con síntomas tempranos y la enfermedad se conoce como “temprana/inicial” en esta etapa. La EP puede empeorar con el tiempo. Esto también se conoce como “enfermedad progresiva” o “progresión de la enfermedad”. A medida que la EP avanza, los síntomas se vuelven más graves desde la etapa intermedia hasta la etapa avanzada.

En 1967, Hoehn y Yahr definieron cinco estadios de la EP según la inestabilidad clínica. Esto ayudó a clasificar la EP en la etapa temprana representada por las etapas 1 y 2, la etapa media representada por las etapas 2 y 3 y la etapa avanzada, representada por las etapas 4 y 5.

La EP se puede dividir en tres etapas principales:

• Estadio inicial: la EP en estadio inicial es el primer estadio de la enfermedad, en el que la persona presenta síntomas leves que no interfieren con las actividades cotidianas. La persona es capaz de vivir de forma independiente, pero las tareas diarias requieren tiempo y se vuelven difíciles.

• Fase intermedia: en la fase intermedia de la EP, la persona está funcionalmente restringida en sus actividades diarias, pero es físicamente capaz de llevar una vida independiente. La discapacidad es de leve a moderada en esta etapa.

• Estadio avanzado: el estadio avanzado de la EP es el estadio final de la enfermedad, en el que los síntomas se desarrollan por completo y son debilitantes, lo que hace que la persona esté postrada en una cama o en una silla de ruedas. Se requiere atención continua para todas las actividades.

Algunos médicos utilizan una escala más compleja para asegurarse de que no solo se incluyan los síntomas físicos, sino todos los aspectos de la enfermedad en la estadificación.

En raras ocasiones, la EP es provocada por un cambio (conocido como “mutación”) en los genes que se transmiten de los padres. Algunas de las mutaciones genéticas más comunes que un niño puede heredar de sus padres son GBA, PRKN y PINK1.

Las personas que son portadoras de EP no desarrollarán EP, pero pueden presentar síntomas más leves o tempranos de una afección llamada parkinsonismo, que describe varios síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, como temblores, rigidez muscular y lentitud de movimientos.

Actualmente no existe cura para la EP, por lo que se utilizan tratamientos para aliviar los síntomas con el fin de mejorar la calidad de vida. Los principales tratamientos utilizados para la EP son:

• Terapias de apoyo:
   
  • La fisioterapia puede ayudar a las personas con EP a aliviar la rigidez muscular y el dolor articular a través del ejercicio y los movimientos. Esto ayuda en general a mejorar el estado físico de la persona y su capacidad para manejar las cosas de forma independiente.
   
  • La terapia ocupacional puede identificar las dificultades a las que se enfrenta el paciente debido a la EP en la vida cotidiana y encontrar soluciones prácticas para garantizar un entorno doméstico seguro y adecuado, y mantener la independencia el mayor tiempo posible. También hay un uso creciente de la tecnología del hogar inteligente.
   
  • Los terapeutas del habla y el lenguaje ayudan a la persona con EP a resolver problemas enseñándole cómo hablar y realizando algunos ejercicios de deglución, o mediante algún tipo de terapia asistida.
   
  • Los dietistas impulsan cambios en la dieta, lo que puede mejorar algunos síntomas, como aumentar los alimentos fibrosos en la dieta y beber suficientes líquidos para reducir el estreñimiento, aumentar la ingesta de sal en la dieta y comer comidas pequeñas y frecuentes para evitar problemas con la presión arterial baja, y hacer cambios en la dieta para evitar la pérdida de peso involuntaria.
 
• Medicamentos: medicamentos que se metabolizan o imitan la dopamina química, sustancias que inician una respuesta fisiológica cuando se combinan con un receptor (agonistas de la dopamina) y medicamentos que bloquean la descomposición de la dopamina (inhibidores de la monoaminooxidasa B). Se dispone de opciones orales e inyectables.
 
• Cirugía: la estimulación cerebral profunda es un procedimiento que consiste en implantar quirúrgicamente un generador de pulso en el cerebro (similar a un marcapasos cardíaco en la pared torácica). Este se conecta a uno o dos alambres delgados debajo de la piel y se inserta correctamente en áreas específicas del cerebro. Una pequeña corriente eléctrica producida por este generador estimula la parte del encéfalo afectada por la EP, lo que podría aliviar algunos síntomas en algunas personas.
 
• Ecografía enfocada: es una alternativa a la estimulación cerebral profunda y ofrece un procedimiento quirúrgico no invasivo para los síntomas motores del Parkinson u otros trastornos del movimiento que se caracterizan por movimientos involuntarios no controlados (discinesia).
 
• Es posible que sea necesario tratar los síntomas adicionales por separado.

Los ensayos clínicos (que también pueden denominarse “estudios de investigación”) están diseñados para evaluar la seguridad de los fármacos o procedimientos experimentales (como los nuevos tipos de cirugía) y su eficacia. Los investigadores están trabajando arduamente para aprender más sobre la EP al investigar cómo frenar o detener la descomposición o muerte de las células cerebrales (neurodegeneración) potenciando la depuración de proteínas anormales y bloqueando su comunicación, mejorando la actividad mitocondrial y dirigiéndose a la inflamación de las neuronas.

Además, los temas de investigación incluyen inmunoterapias, el uso de fármacos establecidos para una nueva indicación (reutilización de fármacos), el direccionamiento a un tipo específico de sistema de mensajeros químicos (neurotransmisores) llamados sistemas de neurotransmisores no dopaminérgicos, componentes relacionados con el crecimiento del tejido nervioso llamados factores neurotróficos, tratamientos regenerativos y avances en la estimulación cerebral profunda.

A medida que los investigadores aprendan más sobre la EP, se realizarán ensayos clínicos para analizar posibles nuevos tratamientos.

Si desea obtener más información sobre los ensayos clínicos patrocinados por Roche o está interesado en participar en un ensayo clínico, hable con su médico o visite la página de ensayos clínicos Roche ForPatients.